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花了幾十萬植牙，就可高枕無憂嗎？日前一名30多歲女性因右下顎缺牙，前往鄰近牙科進行植牙，但術後一直感覺植牙處疼痛不已，吃止痛消炎藥也無好轉，還出現化膿發炎症狀，甚至下巴、下唇部位感覺變麻、變遲鈍，導致臉部歪斜。後來另外找牙科診所治療，換季才發現植體位置不當，植入太深誤觸下顎神經所導致。

這是明顯的植牙後失敗案例，也是牙科常見醫療糾紛之一。收治折扣該名患者的禾睿牙醫診所院長呂睿庭醫師表示，植牙手術必須精準地鑽洞磨骨，並依患者骨頭現狀去調整植入位置。若各步驟未精確掌握，很有可能會造成植體過深而打穿鼻竇或傷及下顎神經，或是植體位置不佳等問題，因此術前須由專業醫師進行詳細評估，了解病患口腔整體狀況，術中並以精良監控系統隨時觀測。

植牙的過程不僅是植入植體，植入的位置、角度及深度也會深深影響植牙後的口腔功能與美觀。呂睿庭醫師說明，此案例因植牙過深，導致牙根下壓到下顎神經，需進行二次植牙；然二次植牙前得先將感染部位清除，並補足被侵蝕的骨頭，耗時且過程複雜。若為上顎植牙，一旦稍有判讀錯誤，鑽洞時就可能會鑽穿到鼻竇腔，使植體穿透到鼻竇腔，造成不可逆的傷害。

植牙治療講求精確，正確且成功的植牙必須經過牙周檢查、骨質評估、全口電腦斷層、製作手術模板及術中現場監控系統。呂睿庭醫師指出，透過全口3D電腦斷層掃描，可清楚獲得病患的口腔影像，無論是牙齒受損程度或骨床受創情形，都能一目了然。現場監看系統則可讓醫師一邊植牙一邊監測，將植體更精確地植到應到位的地方，可以防止上顎鼻竇被打穿，或下顎神經受牽連，或是植太淺而不穩固，大幅降低失敗機率並減少醫療糾紛。

植牙工程環環相扣，不容小覷。呂睿庭醫師提醒，民眾在接受植牙手術前，務必慎選經驗豐富的專科醫師，並進行術前全面評估診斷，選擇恰當的植體與植入位置、深度與角度；並慎選擁有專業術中監控設備的牙科診所，才能確實降低植牙失敗等醫療糾紛。術後則要注意口腔清潔，並定期回診洗牙，才能延長植牙使用年限，永保健康口腔功能。

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我國沿岸海域日照充足，營養鹽類豐富，基礎生產力高，向為魚類產卵及哺育之重要棲地。台灣拖網漁業大部分屬底拖網，拖網網具對海洋底棲生態破壞大，加上網具對魚種不具選擇性，殺傷力高，因此政府自民國56年起即限制拖網漁船建造，同時依漁船大小限制拖網漁船之作業海域；前台灣省政府於66年間訂定「台灣省漁業管理辦法」，針對拖網漁業即設置禁漁區。精省後，由行政院農業委員會接續於88年間公告「台灣地區拖網漁船禁漁區位置及有關限制事宜」，規範拖網漁船禁止於距岸3浬內作業，50噸以上拖網漁船禁止於12浬內作業，持續拖網漁船禁漁區一貫政策，迄目前並未改變。

漁業署表示，針對拖網漁船違規於禁漁區作業，原規定係處以新台幣3萬元至15萬元罰鍰，惟仍有漁船持續違規，顯示最高處以15萬元罰鍰之處分仍嫌太輕，日前農委會修正並公告「拖網漁船禁漁區位置及有關限制事宜」，除維持原先對違規者每次加重1萬元罰鍰，並將對多次違規且累計已處最高額罰鍰後，仍再次違規者，予以收回漁業證照處分，以遏止經常性違規累犯，落實拖網漁業管理。

漁業署進一步說明，永續漁業資源已是國內外管理一致的趨勢，例如，106年實施之「遠洋漁業條例」，即針對遠洋(如延繩釣)漁船於禁漁期或禁漁區違規作業、從事未經許可之漁業種類或捕撈、持有禁捕魚種等重大違規行為，將依漁船噸位核處經營者(船東)100萬元以上3,000萬元以下罰鍰，並得收回漁業證照2年以下，或廢止之，從業人(船員)亦受20萬元以上600萬元以下罰鍰，並得收回船員相關證照之處分，累犯者並依違規情節加重處分；為因應此一管理趨勢，我國沿近海漁業亦應加強管理，在該署持續輔導縣市政府推動傷害性(刺網)漁法退出3浬之措施下，限制特定漁法於特定漁區作業之規範，已為保護沿近海漁業資源必要措施。

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